Сужение больших почечных сосудов
Стеноз сосудов почки

Кровь в почки поступает через большую артерию, которая в свою очередь отходит от аорты.

На этой схеме изображены обе почки и относящиеся к ним сосуды  (артерии и вены). Дополнительно представлен мочевой пузырь и мочеточники, идущие от почки к мочевому пузырю.

Сужение сосудов, функция которых заключается в кровоснабжении почек, может вызвать очень тяжёлую форму гипертонии, лечить которую непросто. Поэтому логично, что первое, на что обращает внимание пациент, это высокое давление.
Причиной этого является тот факт, что почки замечают недостаток поступающей крови и выделяют гормоны, которые приводят к повышению давления. К сожалению, это заставляет сосуды ещё больше сужаться, а это влечёт за собой очередное повышение давления. И так продолжается дальше.

В последствии плохое кровоснабжение приводит к сжатию почки, а порой даже к потери ею функции. При этом, несмотря на недеяспособность почки, она продолжает выделять гормоны, повышающие давление.

Как можно определить, что у Вас сужение сосудов?

Здесь представлена ангиограмма  правой почки (на фотографии с левой стороны) со стенозом сосудов.	На этой странице представлен снимок поражённой стенозом почечной артерии в районе её выхода из почки, сделанный при помощи допплеровского ультразвукового сканера. Надо сказать, что интерпретировать подобные снимки невероятно сложно, и делать это могут только специалисты.
	Auf dieser Seite ist das dopplersonographische Bild einer abgangsnahen Nierenarterienstenose zu sehen. Allerdings ist die Interpretation solcher Bilder ungleich schwerer und sollte daher nur von Spezialisten durchgeführt werden

Лечение:

Последний метод, антиография, проводится в специализированных центрах и позволяет расширить сосуды изнутри.  

На сегодняшний день этот метод, который называется чрескожная транслюминальная ангиопластика, используется чаще всего. В некоторых случаях и сегодня не всегда удаётся избежать открытой операции на животе.  О том, какой метод применять в каждом конкретном случае решают, как правило, нефрологи вместе с радиологами, проводящими ангиографию.

Однако на сегодняшний день научные исследования показали, что у ряда пациентов целенаправленное лечение только лишь давления специальными медикаментами или применение методов для расширения сосудов имеют совершенно одинаковый эффект. Обычно это касается тех пациентов, у которых высокое давление сохраняется уже в течение долгого времени или у которых уже началось поражение почки.

Одним словом, только специалист по почкам может определить, требуется ли пациенту операция или расширение сужения почечной артерии. 

Профилактика:

Можно ли заблаговременно предупредить образование сужения сосудов?

Ответ прост: нет! Это заболевание встречается крайне редко, и лишь в некоторых случаях врачи предполагают, что причина кроется в генах (наследственности), но и тогда профилактика невозможна.

Намного важнее начать поиск причины высокого давления, как только оно было зафиксировано. Только таким способом можно определить возможное сужение артерии и начать соответственное лечение. Во многих случаях бывает достаточно провести одно единственное расширение артерии, и подобное сужение больше никогда в жизни не появится.

(c) Prof. Dr. Mann und Dr. med. Martin Pachmann