Лекарства после трансплантации

Как мы уже говорили, только лекарства, подавляющие иммунную систему, могут препятствовать отторжению почки и позволяют сохранить её после пересадки. 

Вот пример торговых названий часто применяемых лекарств: Сандиммун, Циклорал, Програф, Имурек, Рапамун, Целльсепт и др. Сюда также относятся различные производные кортизона, которые продаются под различными названиями. 

Регулярное применение:

Для всех вышеупомянутых лекарств сверхважно, чтобы пациент принимал их регулярно и точно. 
Даже всего несколько пропущенных таблеток могут привести к потере пересаженной почки и к реакции отторжения, которая может представлять собой опасность для жизни!

Такие лекарства, как Програф, Сандиммун или Целльсепт, положено принимать 2 раза в день ровно через каждые 12 часов. То есть, если Вы выпили таблетку в 8 часов утра, то следующий приём должен быть ровно в 20.00 ч.

Что делать, если Вы забыли принять лекарство?

Если Вы заметили, что забыли принять иммунноподавляющую таблетку и с момента, когда вам положено было её выпить, не прошло более 3-4 часов, то Вам следует принять лекарство немедленно.   

Но если прошло более 4 часов, то следующий приём должен состояться в обычное время. 
Но как можно скорее Вам следует обратиться к лечащему врачу-нефрологу или в ответственный за Вас центр по трансплантации, чтобы проверить функцию почки.

Полностью исключить иммунноподавляющие лекарства невозможно даже по прошествии десятилетий после трансплантации.
Организм никогда не забудет, что пересаженная почка не является его родной тканью. Даже если почка работает стабильно в течение многих лет, пациент по-прежнему должен принимать иммунноподавляющие лекарства.
Поэтому очень важно, чтобы Вы всегда имели такие лекарства в запасе и вовремя брали у врача новые рецепты. Если Вы не можете дозвониться до Вашего врача, а другого способа получить лекарства нет, то обратитесь в аптеку, так как любая аптека может связаться с центром по трансплантации.

Если по какой-нибудь причине Вам, например, придётся лечь в больницу, то обязательно возьмите с собой Ваши лекарства, так как не в каждой больнице и не в любом отделении есть те лекарства, которые нужны именно Вам. И опять-таки не каждый врач знает, насколько важно регулярно принимать эти лекарства. 

Если не Ваш центр по трансплантации и не Ваш лечащий врач, а другой (без согласования с Вашим лечащим врачом), отменил лекарства, то Вам следует уточнить этот момент ещё раз. И если у Вас есть какие-то сомнения, Вы всегда можете поговорить с Вашим врачом, хотя бы по телефону. А кроме того в любом центре по трансплантации работает круглосуточная диспетчерская служба, куда Вы можете позвонить и поговорить с врачом, имеющим опыт в вопросах трансплантации.

Побочные действия:

На основе вышеупомянутых причин пациент никогда не должен самовольно менять дозировку или переставать применять лекарства, даже если он чувствует, что они вызывают побочные эффекты. Проконсультируйтесь с Вашим врачом-нефрологом или с центром по трансплантации! 
Почти во всех случаях можно поменять лекарства или соответственно воздействовать на побочные действия лекарств.   

Взаимодействие лекарств:

Действие иммунноподавляющих лекарств можно коррегировать при помощи других препаратов или даже путём контроля за питанием: их можно усиливать или ослаблять.   
Для того, чтобы иммунноподавляющие препараты правильно действовали, невероятно важно обратить особое внимание на их сочетаемость с другими препаратами, когда такие будут выписываться врачом. 
Это значит, что огромное количество распространённых лекарств не может быть выписано или врач должен предварительно изменить дозировку с учётом иммунноподавляющих препаратов. Порой бывает необходимо снизить или повысить дозировку иммунноподавляющих лекарств. 

Если другой врач (а не Ваш нефролог или центр по трансплантации) прописывает Вам новое лекарство или меняет дозировку, Вы обязательно должны сообщить ему об иммунноподавляющих препаратах, которые Вы принимаете, и спросить, насколько этот медикамент или изменённая дозировка сочетается с Вашими лекарствами. 
В случае возникновения сомнений Вы должны поговорить с Вашим врачом-нефрологом хотя бы по телефону. И кроме того в любом центре по трансплантации работает круглосуточная диспетчерская служба, куда Вы можете позвонить и поговорить с врачом, имеющим опыт в вопросах трансплантации.

Следующая проблема − лекарственные препараты, микроэлементы, травяные сборы, витаминные препараты и др., которые продаются без рецепта, могут негативно сказаться на эффекте подавления иммунной системы и на самой функции почки.

В качестве примера назовём обезбаливающие, как Аспирин, Диклофенак или Волтарен, которые часто прописывают  врачи-ортопеды, лекарства от кашля или от аллергии. Важно знать, что препараты, содержащие зверобой, имеют отрицательное воздействие на действие иммунновляющих лекарств.
Также чрезмерное употребление грейпфрутового сока может привести к серьёзной реакции отторжения. Но это в самом худшем случае.

Поэтому прежде чем принимать любое новое лекарство поговорите со своим врачом-нефрологом или центром по трансплантации.

Чтобы Ваш врач/центр по трансплантации были в курсе Вашего состояния здоровья, Вам рекомендуется вести дневник пациента, где в главу «Прочее» Вы можете записывать и все изменения, связанные с медикаментами.   
Это поможет лучше понять механизмы и следить за действием и побочным действием препаратов, которые в каждом конкретном случае разные.    

(c) Prof. Dr. Mann und Dr. med. Martin Pachmann